Diabetes al día

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Prof. Adj. Téc. Pod. Méd. Marta David
El Pie de Riesgo.PDFImprimirE-mail
Escrito por Prof. Adj. Téc. Pod. Méd. Marta David

¿Cómo saber si usted tiene un pie de riesgo?

La etiopatogenia de las lesiones del pie en la diabetes es multifactorial con un particular protagonismo de la neuropatía. Produce entre otras cosas, disminución de la protección que supone la sensibilidad dolorosa, anhidrosis que favorece la sequedad de la piel, atrofia de los músculos intrínsecos del pie que conlleva limitación de la movilidad, deformidades y aumento de puntos anómalos de presión. Todo ello hace que el pie se haga vulnerable a pequeños traumatismos externos, siendo el más común el ocasionado por un calzado inadecuado. Otros factores como la isquemia, alteraciones ortopédicas e infección conferirán un elevado riesgo de lesionarse.


Todas las personas con diabetes deberían acudir a que les examinaran los pies al menos una vez al año, a fin de detectar posibles problemas podológicos.
Clasificar el riesgo de un pie diabético es fundamental para aplicar el mejor tratamiento en cada caso, establecer estrategias de prevención adecuadas e instaurar un programa de revisiones periódicas según el riesgo que padezcan sus pies.

La inspección podológica de los pies debería detectar la presencia o ausencia de los siguientes problemas:
• Neuropatía (lesiones nerviosas que generan falta de sensibilidad en los pies)
• Isquemia (falta de riego sanguíneo, trastorno circulatorio)
• Deformidades del pie (anormalidades estructurales del pie, dedos en martillo o en garra, hallux valgus o juanetes, prominencias de las cabezas metatarsianas y amputación)
• Patologías o alteraciones en las uñas y en la piel
• Lesiones no ulcerativas
• Ulceras
• Infecciones
•Calzado inadecuado

El Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético ha publicado en el Consenso Internacional la siguiente clasificación de Pie de Riesgo:



Una vez diagnosticado el nivel de riesgo mediante las exploraciones protocolizadas procederemos a impartir las pautas de educación sanitaria para el cuidado de los pies. En base a la observación aconsejaremos de forma práctica y personalizada la realización de una serie de actividades que mejoren la salud de sus pies.


Las revisiones periódicas tienen un doble objetivo, en primer lugar como mencionábamos, educar al paciente y su familia y en segundo lugar concienciar al usuario del tratamiento podológico regular, generalmente mensual de sus pies.

El Podólogo (egresado de la Carrera de Podología Médica de la Escuela Universitaria de Tecnología Médica Facultad de Medicina) realizará la quiropodia o tratamiento de onicotomía y fresado ungueal (corte de uñas) deslaminado o exfoliación de hiperqueratosis (callosidades y callos) y tratamientos especializados como ortesis en siliconas, ortopodología, corrección de la curvatura de la uña (otonixia), etc.
Es importante tener en cuenta que la ausencia de síntomas no significa que los pies están sanos, podría ser indicio de neuropatía o pérdida de sensibilidad.

¿Qué factores agravan el riesgo en sus pies?
• Mal control metabólico
• Larga evolución de la Diabetes (más de 10 años)
• Visión deteriorada
• Falta de movilidad articular
• Enfermedad vascular periférica
• Nefropatía (enfermedad renal)
• Antecedentes de úlceras en los pies o amputaciones
• Factores personales y sociales (aislamiento social, problemas socioeconómicos, edad avanzada)
• Falta de educación diabetológica
• Negligencia, abuso de alcohol y tabaco.
• Retraso en acudir al médico, retrazo en recibir el tratamiento o no seguir los consejos



Diversos estudios han demostrado que los programas de educación diabetológica con relación al cuidado de los pies y un examen minucioso de éstos puede prevenir la presencia de ulceraciones y/ o amputaciones en al menos el 50 % de los pacientes.

El aspecto más importante para la prevención es identificar a los pacientes de alto riesgo. El Podólogo como integrante del equipo interdisciplinario de Diabetes junto a los demás profesionales de la Salud podrán inspeccionar y evaluar sus pies para detectar cual es el grado de riesgo e indicarle el tratamiento apropiado y brindarle la educación sanitaria que lo ayuden a conocer, modificar actitudes y hábitos para mejorar su estado de salud.



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